Novembre Bleu : cancer de la prostate, s’informer pour mieux comprendre son parcours

Chaque année, le mois de novembre est l’occasion de mettre en lumière la santé masculine et notamment le cancer de la prostate, à travers la campagne Novembre Bleu.

Chez Xray Phocea, cette mobilisation est l’occasion de rappeler quelques messages essentiels : connaître les facteurs de risque, comprendre ce que signifie un dosage du PSA et expliquer la place aujourd’hui importante de l’imagerie, en particulier de l’IRM prostatique, dans le parcours diagnostique.

L’objectif n’est pas d’inciter tous les hommes à réaliser systématiquement des examens, mais au contraire de favoriser une démarche informée et personnalisée, discutée avec le médecin.

Le cancer de la prostate : le cancer le plus fréquent chez l’homme

La prostate est une petite glande située sous la vessie et entourant la partie initiale de l’urètre.

Le cancer de la prostate se développe à partir de certaines cellules de cette glande.

Avec environ 60 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année en France selon les dernières estimations disponibles, il constitue le cancer le plus fréquent chez l’homme.

Il reste exceptionnel avant 50 ans et sa fréquence augmente progressivement avec l’âge. L’âge médian au moment du diagnostic est proche de 70 ans.

Dans de nombreux cas, son évolution est lente. Certains cancers peuvent ainsi rester localisés pendant de nombreuses années et ne nécessiter qu’une surveillance. D’autres formes sont au contraire plus agressives et doivent être prises en charge précocement.

C’est précisément pour cette raison que le parcours diagnostique doit être adapté à chaque patient.

Existe-t-il un dépistage systématique du cancer de la prostate ?

Contrairement au cancer du sein ou au cancer colorectal, il n’existe actuellement pas en France de programme de dépistage organisé et systématique du cancer de la prostate.

Le dosage du PSA chez tous les hommes sans symptôme n’est pas recommandé de manière systématique.

Pourquoi ?

Parce que le PSA n’est pas un marqueur spécifique du cancer.

Un taux élevé peut être observé en cas de cancer, mais également dans de nombreuses situations bénignes :

• augmentation naturelle du volume de la prostate avec l’âge ;

• hypertrophie bénigne de la prostate ;

• inflammation ou infection prostatique ;

• infection urinaire ;

• certaines manipulations ou interventions récentes.

Inversement, un taux de PSA considéré comme faible n’exclut pas totalement l’existence d’un cancer.

La décision de réaliser un dosage doit donc être prise après une discussion entre le patient et son médecin, en tenant compte de l’âge, des antécédents, des facteurs de risque et des avantages ou inconvénients potentiels de la démarche.

Quels sont les principaux facteurs de risque ?

L’âge constitue le principal facteur de risque : le cancer de la prostate est rare avant 50 ans puis devient progressivement plus fréquent.

Les antécédents familiaux sont également importants. Le risque est notamment plus élevé lorsqu’un père, un frère ou plusieurs membres proches de la famille ont été atteints d’un cancer de la prostate.

Certaines prédispositions génétiques et certaines origines géographiques peuvent également être associées à un risque accru.

Ces éléments doivent être discutés avec votre médecin afin de déterminer la surveillance la plus adaptée à votre situation personnelle.

Le cancer de la prostate provoque-t-il toujours des symptômes ?

Non.

Au début de son évolution, un cancer de la prostate peut être totalement asymptomatique.

Des troubles urinaires peuvent apparaître, mais ils sont extrêmement fréquents chez l’homme avec l’âge et sont le plus souvent liés à une hypertrophie bénigne de la prostate, qui n’est pas un cancer.

Difficultés à uriner, besoin d’uriner fréquemment ou diminution de la force du jet ne permettent donc pas à eux seuls d’affirmer la présence d’un cancer.

En cas de symptômes inhabituels ou persistants, il est néanmoins important d’en parler à son médecin.

Le PSA : un premier élément, pas un diagnostic

Le PSA, ou antigène spécifique de la prostate, est une protéine naturellement produite par la prostate.

Son dosage est réalisé à partir d’une simple prise de sang.

Sa valeur doit toujours être interprétée en fonction du contexte du patient : âge, volume prostatique, antécédents, évolution du PSA dans le temps et données de l’examen clinique.

Un PSA élevé ne signifie donc pas automatiquement qu’un cancer est présent.

Lorsque le médecin considère qu’une anomalie doit être explorée, il peut orienter le patient vers un urologue et demander des examens complémentaires.

C’est à ce stade que l’imagerie prend une place particulièrement importante.

L’IRM prostatique : une étape majeure du bilan

L’IRM multiparamétrique de la prostate permet d’étudier très précisément la glande prostatique.

Contrairement à une simple image anatomique, plusieurs séquences IRM sont analysées afin d’étudier la structure et le comportement des tissus.

Le radiologue peut ainsi :

localiser une éventuelle zone suspecte ;

caractériser cette anomalie ;

évaluer son niveau de suspicion ;

préciser son emplacement au sein de la prostate ;

rechercher d’éventuels signes d’extension locale.

Les zones identifiées sont notamment évaluées selon une classification radiologique standardisée appelée PI-RADS.

Cette analyse fournit au médecin et à l’urologue des informations importantes pour décider de la suite du parcours.

Une IRM anormale signifie-t-elle nécessairement cancer ?

Non.

Comme pour de nombreux examens d’imagerie, l’IRM met parfois en évidence des anomalies qui ne sont pas cancéreuses.

Elle permet d’évaluer le degré de suspicion d’une zone, mais elle ne suffit pas à elle seule à confirmer définitivement un cancer de la prostate.

Lorsque les données biologiques, cliniques et radiologiques le justifient, des biopsies peuvent être proposées.

Les biopsies : l’étape qui confirme le diagnostic

La biopsie consiste à prélever de petits fragments de tissu prostatique pour les analyser au microscope.

Cette analyse anatomopathologique permet de déterminer s’il existe réellement des cellules cancéreuses et, lorsqu’un cancer est retrouvé, d’en préciser certaines caractéristiques.

L’IRM prostatique permet aujourd’hui de mieux repérer les zones suspectes et peut aider l’urologue à réaliser des biopsies ciblées, éventuellement associées à d’autres prélèvements selon la situation.

Le parcours repose donc sur la complémentarité entre plusieurs professionnels :

médecin traitant → urologue → radiologue → anatomopathologiste, puis éventuellement oncologue, chirurgien ou radiothérapeute.

Et lorsqu’un cancer est diagnostiqué ?

Tous les cancers de la prostate ne sont pas traités de la même manière.

La prise en charge dépend notamment :

• de l’âge du patient ;

• de son état général ;

• du stade de la maladie ;

• du caractère plus ou moins agressif du cancer ;

• de son extension ;

• et des préférences du patient.

Pour certaines formes peu agressives, une surveillance active peut être proposée.

Dans d’autres situations, différents traitements peuvent être envisagés : chirurgie, radiothérapie, curiethérapie, hormonothérapie ou autres traitements spécialisés.

Le choix est toujours individualisé et discuté avec les équipes médicales.

Xray Phocea et l’imagerie prostatique

Chez Xray Phocea, plusieurs de nos radiologues disposent d’une expertise particulière en imagerie prostatique.

L’IRM de prostate constitue aujourd’hui un examen spécialisé, nécessitant une acquisition technique de qualité mais également une interprétation rigoureuse par des radiologues habitués à cette pathologie.

Notre rôle s’inscrit dans un parcours multidisciplinaire, en collaboration étroite avec les médecins traitants et les urologues.

L’objectif est d’apporter une information radiologique précise permettant d’orienter au mieux la suite de la prise en charge.

Novembre Bleu : s’informer avant tout

La prévention ne signifie pas multiplier systématiquement les examens.

Elle consiste aussi à connaître son risque, à parler de sa santé et à prendre des décisions éclairées avec son médecin.

Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la prostate, si vous vous interrogez sur l’intérêt d’un dosage du PSA ou si votre médecin vous a prescrit une IRM prostatique, n’hésitez pas à poser vos questions aux professionnels qui vous accompagnent.

💙 Novembre Bleu est l’occasion d’en parler.

Xray Phocea – Imagerie prostatique

IRM prostatique multiparamétrique • Imagerie spécialisée • Parcours diagnostique personnalisé

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